Helicobacter pylori infection and UBT-13C values are associated with changes in body mass index in children and adults / La infección por Helicobacter pylori y los valores de UBT-13C se asocian con el índice de masa corporal en niños y adultos

BACKGROUND: The urea breath test (UBT-13C) is a non-invasive technique that allows the diagnosis and confirmation of eradication of Helicobacter pylori infection. Aim: To evaluate H. pylori positivity and values of UBT-13C among infected Chilean children and adults, and to analyze its variation in relation to sex, nutritional status, and age of the patients. Material and Methods: Retrospective study of 1141 patients aged 6 to 94 years, with an indication for a UBT-13C either for diagnosis or for confirmation of eradication of H. pylori infection. 13C enrichment was measured using an infrared spectrometer calculating the delta 13C values before and after the ingestion of 13C marked urea. The clinical data of the patients were obtained at the time of the examination. Results: We included 241 children and 900 adults. Infected children obtained lower UBT-13C delta values than infected adults (16.1 ± 8.7 and 37 ± 52.9, respectively). The rates of infection were higher in males who were recruited for diagnosis. Significant differences were obtained between positivity for H. pylori in overweight and obese children but not adults. UBT-13C titers were significantly associated with the body mass index (BMI) only in adults. Conclusions: H. pylori infection rates are similar between sexes and are higher in children probably because of selection bias. In children, H. pylori positivity is associated with higher BMI and excess malnutrition although with similar UBT-13C values. In adults, H. pylori infection is not related with BMI, but a higher BMI impacts UBT-13C titers.

ANTECEDENTES: La prueba de aliento con urea (UBT-13C) es una técnica no invasiva que permite el diagnóstico y confirmación de erradicación de la infección por Helicobacter pylori. Objetivo: Evaluar los valores de UBT- 13C en niños y adultos chilenos infectados y analizar su variación en relación al sexo, diagnóstico nutricional y edad de los pacientes. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 1.141 pacientes de 6 a 94 años. El enriquecimiento de13C se midió usando un espectrómetro de infrarrojos, calculando el delta 13C antes y después de la ingesta de urea marcada con 13C. Los datos clínicos de los pacientes se obtuvieron al momento del examen. Resultados: Incluimos 241 niños y 900 adultos con valores delta de UBT-13C de 16,1 ± 8,7 frente a 37 ± 52,9, respectivamente. Las tasas de infección fueron mayores en los hombres reclutados para el diagnóstico. Se obtuvieron diferencias significativas entre la positividad para H. pylori en niños con sobrepeso y obesidad, pero no en adultos. Los títulos de UBT-13C se asociaron significativamente con el índice de masa corporal (IMC) solo en adultos. Conclusiones: Las tasas de infección por H. pylori son similares entre los sexos y aumentan en los niños probablemente debido al sesgo de selección. En niños, la positividad para H. pylori se asocia con un IMC más alto y malnutrición por exceso, aunque con valores similares de UBT-13C. En los adultos, la infección por H. pylori no se relaciona con el IMC ni con la obesidad, pero el aumento del IMC afecta los títulos de UBT-13C.

Evaluación de un test del aliento con carbono 13 para el diagnóstico de Helicobacter pylori / Evaluation of a carbon 13 breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori

RESUMEN Objetivo: Evaluar un test del aliento con carbono 13 de fabricación China como método diagnóstico no invasivo para la infección por Hp en población peruana a través de la determinación de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo y utilidad diagnóstica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo sobre una base de datos secundaria del Servicio de Gastroenterología del Hospital Cayetano Heredia y Clínica Cayetano Heredia de noviembre de 2017 a agosto de 2018. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años sometidos a una endoscopía digestiva alta. Resultados: Se halló una sensibilidad de 90,3% (IC 95% 0,81-0,96), especificidad de 82,5% (IC 95% 0,67-0,93), valor predictivo positivo y negativo de 90,3% y 82,5%, y likelihood ratio positivo y negativo de 5,16 y 0,12, respectivamente. El área bajo la curva ROC fue 0,88 (IC 95%: 0,80-0,96). Conclusiones: El test del aliento con carbono 13 es una prueba no invasiva y sencilla que proporciona resultados de forma rápida. Sin embargo, no es posible recomendar el uso rutinario de esta prueba debido a la discrepancia entre los resultados internacionales y locales obtenidos. Se sugiere realizar estudios con mayores tamaños muestrales, protocolos estandarizados y de diferentes fabricantes para evaluar su rendimiento y características.

ABSTRACT Objective: To evaluate a Chinese-made carbon-13 breath test as a non-invasive diagnostic method for Hp infection in the Peruvian population through the determination of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio, and diagnostic utility. Materials and methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out on a secondary database of the Gastroenterology Service of the Cayetano Heredia Hospital and Cayetano Heredia Clinic from November 2017 to August 2018. Patients over 18 years of age who underwent endoscopy were included upper digestive. Results: A sensitivity of 90.3% (95% CI 0.81-0.96), a specificity of 82.5% (95% CI 0.67-0.93), a positive predictive value was found and negative of 90.3% and 82.5%, and positive and negative likelihood ratio of 5.16 and 0.12, respectively. The area under the ROC curve was 0.88 (95% CI: 0.80-0.96). Conclusions: The carbon 13 breath test is a non-invasive and simple test that provides results quickly. However, it is not possible to recommend the routine use of this test due to the discrepancy between the international and local results obtained. Studies with larger sample sizes, standardized protocols and different manufacturers are suggested to evaluate their performance and characteristics.

Análise da Fadiga Relatada e das Forças Musculares Respiratória e Periférica em indivíduos com Câncer em Tratamento / Analysis of Reported Fatigue and of Respiratory and Peripheral Muscle Strength in Individuals with Cancer Undergoing Treatment / Análisis de la Fatiga Reportada e de las Fuerzas Musculares Respiratoria y Periférica en Individuos con Cáncer Sometidos a Tratamiento

Introdução: Nos últimos anos, o tratamento do câncer evoluiu, possibilitando uma maior sobrevida ao paciente, porém os efeitos colaterais, como a diminuição da imunidade e a fadiga, influenciam o sistema respiratório e muscular. Objetivo: Analisar a fadiga e as forças musculares respiratória e periférica em voluntários com câncer em tratamento e em indivíduos saudáveis. Método: Trata-se de um estudo analítico, observacional, transversal e controlado. Os indivíduos foram distribuídos em dois grupos: um grupo de câncer em quimioterapia e/ou em radioterapia (GCA: n=98; homens=35,72%; mulheres=64,28%; idade=58,13±13,26 anos; índice de massa corporal (IMC=26,23±4,04 kg/m2; tempo de diagnóstico de câncer=27,54±9,61 meses) e um grupo controle (GC: n=86; homens=30,23%; mulheres=69,77; idade=59,24±12,87 anos; IMC=26,76±4,04 kg/m2). Para todos os indivíduos, a fadiga relatada foi avaliada, usando-se a subescala de fadiga do questionário The Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue (FACT-F). A avaliação das pressões respiratórias máximas foi realizada por meio da manovacuometria e da força de preensão palmar por intermédio da dinamometria manual. Resultados: O GCA apresentou maior índice de fadiga relatada (p<0,001; f2=0,382), valores inferiores para as variáveis respiratórias (PImax: p<0,001; f2=0,441; PEmax: p<0,001; f2=0,361), força de preensão palmar esquerda (p=0,024 f2=0,182), se comparado ao GC. Conclusão: Voluntários com câncer em quimioterapia e/ou em radioterapia apresentaram maiores níveis de fadiga relatada, com reduções da força muscular respiratória e da força de preensão palmar.

Introduction: In recent years, cancer treatment has evolved, allowing longer survival for the patient, but, side effects such as a decreased immunity and fatigue influence the respiratory and muscular systems. Objective: Analyze fatigue, the respiratory and peripheral muscle strength in individuals with cancer undergoing treatment and in healthy individuals. Method: Analytical, observational, cross-sectional, and controlled study. The individuals were divided into two groups: a cancer group in chemotherapy and/or radiotherapy (GCA: n = 98; men = 35.72%; women = 64.28%; age = 58.13 ± 13.26 years; body mass index (BMI) = 26.23 ± 4.04 kg/m2; time of cancer diagnosis = 27.54 ± 9.61 months) and a control group (CG: n = 86; men = 30.23%; women = 69.77; age = 59.24 ± 12.87 years; BMI= 26.76 ± 4.04 kg/m2). For all the individuals, the reported fatigue was assessed using the fatigue subscale of The Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue (FACT-F) questionnaire. The evaluation of maximal respiratory pressures was performed by manovacuometry and the palmar grip strength by manual dynamometry. Results: The GCA showed the highest reported fatigue index (p<0.001; f2=0.382), lower values for respiratory variables (PImax: p<0.001; f2=0.441; PEmax: p<0.001; f2=0.361), left palmar grip strength (p=0.024; f2=0.182), when compared to the CG. Conclusion: Volunteers with cancer in chemotherapy and/or radiotherapy presented higher levels of reported fatigue, with reductions in respiratory muscle strength and palmar grip strength.

Introducción: En los últimos años, el tratamiento oncológico ha evolucionado, permitiendo una supervivencia más larga para el paciente, pero los efectos secundarios como la disminución de la inmunidad y la fatiga influyen en los sistemas respiratorios y musculares. Objetivo: Analizar la fatiga e las fuerzas musculares respiratoria y periférica en individuos con cáncer sometidos a tratamiento y en individuos sanos. Método: Se trata de un estudio analítico, observacional, transversal y controlado. Los individuos fueran divididos en dos grupos: un grupo de cáncer bajo quimioterapia y/o radioterapia (GCA: no 98; hombres 35,72%; mujeres 64,28%; edad 58,13±13,26 años; indice de masa corporal (IMC) a 26,23±4,04 kg/m2; diagnóstico de cáncer 27,54±9,61 meses) y un grupo de control (CG: no 86; hombres 30,23%; mujeres 69,77; edad de 59,24±12,87 años; IMC 26,76±4,04 kg/m2). Para todos los voluntarios, la fatiga notificada se evaluó utilizando la subescala de fatiga del cuestionario The Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue(FACT-F). La evaluación de las presiones respiratorias máximas se realizó mediante manovacuometría y fuerza de agarre palmar mediante dinamometría manual. Resultados:El GCA tuvo el índice de fatiga notificado más alto (p<0,001; f2=0,382), valores más bajos para las variables respiratorias (PImax: p<0,001; f2= 0,441; PEmax: p<0,001; f2=0,361), fuerza de agarre palmar izquierda (p=0,024; f2=0,182), en comparación con el GC. Conclusión: Voluntarios con cáncer en quimioterapia y/o radioterapia presentaron mayores niveles de fatiga reportados, con reducciones en la fuerza muscular respiratoria y fuerza de agarre palmar.

Validación de una prueba de amonio en aliento para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Cayetano Heredia / Validation of an ammonia breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with dyspepsia at Hospital Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de una prueba de amonio en aire espirado para la infección por Helicobacter pylori en pacientes a los que se le realiza una endoscopía digestiva alta en el Hospital Cayetano Heredia. Material y métodos: De abril a diciembre del 2014 se evaluó a 155 pacientes con una prueba de amonio en aliento y la evaluación histopatológica de las biopsias de estómago (considerada como el patrón de oro) tomadas durante la endoscopía. Los datos fueron analizados en Microsoft Excel y STATA 14 para construir una curva ROC. Resultados: Los pacientes fueron predominantemente mujeres (71%), con una edad media de 53 años (18-84) y una prevalencia de Helicobacter pylori de 51,6%. Al comparar la prueba de amonio en aire espirado con la prueba histológica se obtiene una sensibilidad de 70%, especificidad de 36%, valor predictivo positivo de 53,8%, valor predictivo negativo de 36%, índice de probabilidad positivo de 1,15 e índice de probabilidad negativo de 0,75. De acuerdo a la curva ROC, no se encontró un punto de corte óptimo con adecuados valores de sensibilidad y especificidad y el área bajo la curva es de 0,5517. Conclusiones: Esta prueba de amonio en aliento (aire espirado) no presenta poder diagnóstico y no se recomienda como una herramienta para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori.

Objetive: To determine the diagnostic validity of an ammonia breath test for Helicobacter pylori infection in patients who undergo an upper gastrointestinal endoscopy at Hospital Cayetano Heredia. Material and methods: From April to December 2014, 155 patients were evaluated with the ammonia breath test and compared with a histological evaluation of the gastric biopsies as the gold standard. Data were evaluated using Microsoft Excel and STATA 14 to build a ROC curve. Results: The patients were predominantly female (71%), with a median age of 53 years (18-84) and a Helicobacter pylori prevalence of 51.6%. The ammonia breath test, when compared to the gastric biopsy has a 70% sensitivity, 36% specificity, 53.8% positive predictive value, 36% negative predictive value, 1.15 positive likelihood ratio and 0.75 negative likelihood ratio. According to the ROC curve, there is not an optimal cut off value and the area under the curve was 0.5517. Conclusions: The ammonia breath test evaluated on this study does not have diagnostic accuracy and is not recommended as a diagnostic tool for Helicobacter pylori infection.

Respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in sedentary elderly, adults and players of adapted volleyball: a pilot study / Força muscular respiratória e mobilidade toracoabdominal em idosos e adultos sedentários e praticantes de voleibol adaptado: estudo-piloto / Fuerza muscular respiratoria y la movilidad tóraco-abdominal en ancianos y adultos sedentarios y practicantes de voleibol ajustado: estudio piloto

A number of modifications accompany the aging process, including changes in the respiratory system. However, regular physical activity may be an effective way to prevent these alterations. The purpose of this study was to evaluate and compare the thoracoabdominal mobility and respiratory muscle strength, in sedentary individuals and in those who participate in adapted volleyball. Subjects aged 50 and 80 years old that were participating in adapted volleyball for at least one year, and sedentary ones who neither smoked nor presented pulmonary, cardiovascular or musculoskeletal diseases were evaluated for thoracoabdominal mobility by cirtometry at the axillary (CAx), xiphoid (CX) and abdominal (CAb) levels. They were also assessed for respiratory muscle strength by measuring their maximal respiratory pressures (MIP and MEP). The active group had greater values ​​of cirtometry compared to the sedentary group (56.4% higher in CAx, 83.4% in Cx and 63.5% in CAb) and higher values ​​of MEP (41.3% higher in absolute MEP and 39.5% of MEP in predicted %). The MIP (cmH2O and predicted %) did not differ between groups. Participation in adapted volleyball may have contributed to maintained thoracicoabdominal mobility and expiratory muscle strength in these elderly and adults.

Uma série de modificações acompanham o processo de envelhecimento, incluindo mudanças no sistema respiratório. No entanto, atividade física regular pode ser uma maneira eficaz de prevenir estas alterações. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a mobilidade toracoabdominal e a força muscular respiratória em sedentários e praticantes de voleibol adaptado. Foram incluídos indivíduos entre 50 e 80 anos de idade, que praticam voleibol adaptado há pelo menos um ano, e sedentários não tabagistas e sem doenças pulmonares, cardiovasculares ou musculoesqueléticas. Foram avaliadas a mobilidade toracoabdominal, por meio da cirtometria axilar (CAx), xifoideana (CX) e abdominal (CAb), e a força muscular respiratória por meio das medidas de pressões respiratórias (PI máxima e PE máxima). O grupo ativo apresentou valores de cirtometria maiores em relação ao sedentário (56,4% maior na CAx, 83,4% na CX e 63,5% na CAb), bem como maiores valores da PE máxima (41,3% maior na PE máxima absoluta e 39,5% da PE máxima em % predita). A PI máxima (cmH2O e % predita) não mostrou diferença entre os grupos. Concluiu-se que a prática de voleibol adaptado pode ter contribuído para a manutenção da mobilidade toracoabdominal e força muscular expiratória nestes idosos e adultos.

Una serie de cambios acompañan el proceso de envejecimiento, incluso alteraciones en el sistema respiratorio. Sin embargo, la actividad física regular puede ser un modo eficaz de prevenir esas alteraciones. El objetivo de eso estudio fue evaluar y comparar la movilidad tóraco-abdominal y la fuerza muscular respiratoria en sedentarios y practicantes de voleibol ajustado. Fueron inclusos sujetos entre los 50 y 80 años de edad que practican voleibol ajustado por pelo menos un año y sedentarios no tabaquistas y sin enfermedades pulmonares, cardiovasculares o musculoesqueleticas. Se evaluó la movilidad tóraco-abdominal por medio de la cirtometria axilar (CAx), xifoidea (CX) y del abdomen (CAb), y la fuerza muscular respiratoria por medio de las mensuraciones de las presiones respiratorias (PI máxima y PE máxima). El grupo activo presentó valores de cirtometria mayores en relación al sedentario (56,4% mayor en la CAx, 83,4% en la CX y 63,5% en la CAb), así como valores mayores de la PE máxima (41,3% mayor en la PE máxima absoluta y 39,5% de la PE máxima en % predicho). La PI máxima (cmH2O y % predicho) no mostró diferencia entre los grupos. Se concluyó que la práctica de voleibol ajustado puede tener contribuido para la manutención de la movilidad tóraco-abdominal y la fuerza muscular espiratoria en esos ancianos y adultos.